记者调查发现，家庭医生签约服务推行过程中，百姓看病难在一定程度上得到了缓解，但基层出现了“接不住”“落地难”的窘境，存在“签而不约”“签而难约”问题。（3月30日 中国新闻网）

　　签约医生服务，初衷非常好。我国现阶段的家庭医生签约，是一种基层特有的医疗服务项目，其基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。这是转变医疗卫生服务模式、落实分级诊疗制度的重要政策安排。方便省心的“家庭医生”，对缓解看病难大有裨益。

　　我国卫生工作的一个重要既定目标就是，到2020年各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。可以说，无论是制度设计还是政策推广，都透露出该服务的与时俱进性。但不可忽视的是，尽管家庭医生签约服务覆盖面越来越广，但在实际工作中，家庭医生“签而不约”“签而难约”现象明显存在，有的是一人签约近千名住户，签完后再无联系，还有一些居民对政策知晓度低，以及不少签约居民不知如何用好家庭医生等。

　　各种现实，让家庭医生真正落地还有些难。不妨再看一下北京市，曾在全国率先提出“家庭医生式服务”模式，如今也出现一定问题：一来当时的设想是每个社区建立数支团队，包括医生、护士、预防保健人员，免费为居民测血压、解答健康疑问等，此后该项制度不断调整思路；二来，有的社区卫生服务站仅签约了三四个家庭，有的甚至不知道该项服务，社区医生缺口大、居民认识有误区、 配套制度不完善等原因，影响了“家庭医生式服务”模式的推广。

　　家庭医生“签而难约”现象亟需解决。其一，针对家庭医生少的问题，应当加大全科医学生培养力度，多给予就业的医生政策优惠；其二，当想办法鼓励和吸引全科医学生、公立医院专科医师等力量积极加入进来，比如绩效考核倾斜，晋升职称“关照”等；其三，如果能将医疗数据资源共享与远程医疗服务结合起来，进一步加强家庭医生服务的信息化建设会更好。

　　当然，家庭医生“签而不约”问题也不容忽视，应该建立医生和签约居民之间的“网络平台”，通过公开透明的方式，让双方能便捷查询、评价、沟通，这样做也有利于管理部门监督和考核医生的服务质量。如广西梧州市就利用移动互联、智能硬件 ( IOT ) 建立了平台，做成中国国内首个基于医疗物联网的家庭医生服务模式，有效解决了家庭医生落地过程中遭遇的基层医生队伍弱、居民了解少信任低、卫计管理考核难等多个难题。

　　最后要说的是，要想做好家庭医生服务，也可以借鉴国外的先进方式，逐步放开市场，充分利用社会力量，鼓励企业参与基层医疗事业，以此来缓解家庭医生签约服务落地难的窘境。

　　文/姜春康