□丁家发

近日，中国新闻网《民生调查局》发现，多家电商平台网售处方药乱象丛生。患者无需病历、处方，医生就能“秒开”处方，甚至“先药后方”。如选“流行性感冒”等操作，10秒内就能拿到玛巴洛沙韦处方；有的平台下单奥司他韦，直接跳过问诊。此外，部分在线诊疗平台的处方药销售页面还存在违规展示、超适应症宣传和销售未获批药品的情况。药品安全是底线，互联网医疗规范不能丢。

现如今，网购已成为一种常态化购物方式，“互联网+处方药”也越来越常见。然而，网售处方药给民众带来便利的同时，电商平台违规销售处方药的乱象丛生，用药安全令人堪忧。笔者认为，网售处方药不能“乱开药”，患者的用药安全必须放在首位，监管部门应当采取有效措施规范互联网医疗，从源头上堵住“先药后方”等行为的漏洞。

《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。2022年颁布的《互联网诊疗监管细则（试行）》明确规定，“患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等”。但目前处方药在一些电商平台上，患者随便“填填”，就可以轻易购买到处方药，无疑违反了上述规定。

一直以来，一些平台线上售药流程多为“先药后方”：消费者选定药品、下单后，页面跳转至网上药店或合作的互联网医院，进行在线问诊开方或审核处方，审核通过后商家发货。这种模式实际上演变为“患者‘自我诊断’，医生‘对药下症’”，患者想开什么处方药，按照要求随便填一些内容，基本上都能得到满足。此外，一些网上药店处方药的开药不仅不限量，甚至还搞起促销活动，比如对处方药搞“秒杀”“多盒低价”“店铺满减”等促销活动。可见，为了赚取更多的利润，一些网上药店无视法规“乱开药”，将患者的用药安全抛在脑后。

网售处方药，一定要坚守药品安全底线。按照线上线下一致性原则，药品监管部门应加强监管，进一步规范互联网医疗行为。首先，要引导和监督网售处方药回归“先方后药”，患者无法根据页面信息自行选药，必须问诊开方后才能获得更完整的药品信息；对“秒开”处方等违规违法行为，及时纠正并予以严厉惩罚，对屡教不改的网上药店，则吊销其网售处方药的资质。其次，网售处方药要严格实行实名制，通过溯源管理，可以清晰界定各方权责。这样，在哪个环节出问题，可以说一清二楚，相关责任人将承担相应的法律责任，谁也不敢违规违法操作，给非法网售处方药“开绿灯”。此外，患者也增强安全用药意识，严格按照线上流程网购处方药，从而保障自身的药品安全。

总之，网售处方药是便民利民的好事，千万不能因处方药乱开、滥用，而变成“伤民”的坏事。期待网售处方药的网络零售企业、第三方平台及电子处方提供单位，都能够各司其职，在做好互联网医疗服务的同时，还必须严格把关，坚决堵住违规违法网售处方药的漏洞，以消除药品安全隐患，确保患者的用药安全。

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