□周荣光

近日，云南普洱市孟连县人民医院发布了一则“退费事项”公告，称经自查自纠，决定向患者退还相关费用中的个人自付部分。金额虽小，多至67.18元，少至0.03元，但这一举动在当下的医疗环境中显得格外醒目，自然迅速引发了舆论关注。（9月7日 澎湃新闻）

医院主动退费的行为，确实值得肯定。这一做法打破了人们长期以来形成的“钱进口袋绝不退还”固有印象，体现出对患者权益的尊重和一定的自查勇气。尤其是在医患关系仍显紧张的背景下，这样的“反向操作”无疑为医院形象加了分。但掌声之后，我们更应冷静思考：退费是否就等于整改到位？医院自查自纠，究竟应止步于“退”还是走向更深层的“改”？

细看事件，仍有诸多疑问待解。退费因何而起？是信息系统误差、人为多计费用，还是涉及不合理诊疗项目？公告语焉不详，公众难以监督。金额虽然微小，但若涉及系统性乱收费，问题的性质就并非“区区几分几元”可轻描淡写。更重要的是，退费之后，是否追责问责？相关流程是否已经修正？如何避免再犯？若自查自纠仅停留在“退钱”层面，而缺乏制度性的溯源和整改，则难免被质疑为“花钱买安静”，甚至可能是一种危机公关式的息事宁人。

医疗收费问题，从来不是简单的“多退少补”。它直接关系到公众的健康权益与对医疗系统的信任。每一次非正常的收费，无论金额大小，都可能折射出内部管理混乱、医疗行为不规范甚至制度性失守的问题。据澎湃新闻报道，该院此前曾因违法行为被处罚，譬如存在过度检查、重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等行为。医院退费，折射了医疗系统多年积弊的缩影。当过度检查、重复收费，甚至将非医保项目纳入报销等违规行为成为系统性问题时，它就不再是简单的操作失误。若自查自纠仅满足于“退费”，而回避深层次矛盾，则无异于扬汤止沸，甚至可能掩盖更严重的系统性问题。

真正的自查自纠，应至少包含三个层次：一是把钱退回去，实现个案层面的纠错；二是把原因查清楚，并向社会坦诚说明，接受监督；三是从制度上堵漏洞，确保同样错误不再发生。唯有完成这三步，才称得上是一次负责任的自查。若只做第一步，甚至可能反向激励某些机构“先违规再退费”，将退费当作“合规成本”，反而弱化了制度的刚性。

该医院的退费行为是一个好的开始，但远不应是终点。自查自纠，也莫止步于“退费”。涉事医院、当地卫健部门应以此为契机，介入调查，明确退费根源，督促其公布整改方案并持续跟踪落实情况。更重要的是，其他医疗机构都应当举一反三：是否也存在类似问题？是否有常态化的自查机制和硬性的问责制度？

医院自净比外部监督更重要。医疗行业关乎生命健康，其公信力建立在每一处细节的严谨与透明之上。我们希望看到更多医院主动站出来，但更希望其自查自纠不停留于“退费”这类技术性修正，而是走向更深层的制度性、系统性变革。唯有如此，才能重建社会对“白衣天使”的信任，让医院回归治病救人、而非计费创收的公益属性本位。

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