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家庭医生，即私人医生，是通过签约对服务对象实行全面和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。居民足不出户就可享受多项实惠的医疗服务，尽管这还是“试水”，尽管还受到年龄和病种的限制，但这对于城市居民来说依然是一个好消息。过去在农村，就有专门走村串户的“赤脚医生”，很好的服务了农村患者，可以看做是“家庭医生”的雏形。现在在城市和乡村将逐渐推广“家庭医生”服务，就能很好地解决病人“看病贵看病难”问题，可以看做是过去“赤脚医生”服务的完善和提升，值得期待。
到2020年，中国将初步建立起全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生，适应民众基本医疗卫生服务需求。“家庭医生”先决条件必须是“全科医生”才可独立行医，这样的服务不仅方便了患者及家庭，还可以大大节约医疗资源，缓解看病难的压力，是一件利国利民的好事。但这样的好事要办好，必须先突破目前普遍存在的“家庭医生”的三大“瓶颈”：数量少、待遇低、药品缺。
当前，一方面是缺家庭医生，另方面家庭医生的待遇却不是“香饽饽”。2011年上海曾试行过“家庭医生制”。平均下来，上海一名家庭医生的月收入税前在5000～6000元，这与大医院医生相比有明显差距，有的要差一半左右。家庭医生的待遇由两方面构成：一是基本工资，二是岗位津贴和劳务奖金。劳务奖金就要看谁服务的家庭多、服务得好，谁的收入就高。国家推出绩效工资后，对上海的家庭医生制度很有影响，因为绩效工资面对的是中西部地区，而在上海，相当于把家庭医生的服务限定了上限，又回到“大锅饭”层面上。
“家庭医生”严重缺药，一般情况是，基层医院1个月的后20天就没药了，药品种类也不全。老是让患者去上级医院配药，一来二去，大家干脆绕过家庭医生了。
家庭医生数量少，有的只接待社区门诊都忙不过来，对患者“叫诊”只能提供电话咨询，久而久之，信任关系难以建立，患者从家庭医生身边“流失”；基层医院严重缺药，患者即使很满意家庭医生，但拿药问题让患者头疼，约有三成患者就是“因药流失”的。患者的流失，加剧了家庭医生的待遇低，三者之间形成了恶性循环。因此，这些制度瓶颈不打破，家庭医生服务制就会走不远，与理想有距离。
在国外，“全科医生”占医生总数30%～60%以上，卫生业务量占一半以上。医生”是家庭成员一辈子的健康保护神，是国家卫生服务支出的看门人，也是引导专科医疗医疗的经济人。现在随着人们健康意识的提高，国内全科医生的发展也成蒸蒸日上的趋势，据有关部门统计，我国仅城市社区卫生服务机构对“全科医生”的需求就有近10万人的缺口，更别提医疗资源分布更加匮乏的农村了。“家庭医生”制服务前景广阔，我们不妨借鉴外国经验的先进作法。
值得注意的是，家庭医生制度并不是医疗卫生体系单方面的工作，它的完善和成熟需要很多方面的帮助：财政要怎样投入，医保制度要怎样改进，拨款的资金管理怎么分配，家庭医生的编制是如何确定……这些问题需要国家发改委、人社部等多部门给力。作为“健康守门人”的家庭医生，需要各方呵护才能健康成长、发展壮大，只有家庭医生发展壮大了，才能缓解和解决百姓“病有所医”、“医得起病”的民生题难，才能真正提高市民的“幸福指数”。
文/徐大发
来源：红网
作者：徐大发
编辑：艾伦
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