昨日，重庆市卫计委、市物价局喊停实施了7天的医疗调价。其表示，于4月1日起调整信息系统，尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日，各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用；对调减项目少收的费用，由医院记账处理。（4月2日新华网）
　　
　　3月25日正式实施的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》医改方案，7天后就紧急叫停。除开朝令夕改的改革措施有失政府公信不说，这种缺失民意基础的改革措施本身就令人大惑不解。
　　
　　据了解，重庆的这项改革，对7886项医疗服务项目价格进行结构调整，其中大型设备检查、检验类项目价格均降低25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。调整范围内的7886个医疗服务项目中，降价类项目涉及1309项，提价类项目涉及6577项。这种以涨价为主的改革措施，明显少有惠及民生和促进医患公平的踪影。
　　
　　姑且不说改革措施出台的来龙去脉和目的。事实上，不光是重庆的医改，每一项改革的动态，哪怕只是参与改革方案设计者的只言片语，都能激发民众的讨论。医疗价格改革涉及千家万户、关系到每个人的切身利益，在如此事关民生福祉的改革议程上，民意的融合无疑是改革不容回避的程序保障。如果缺乏有力的民意征集，不但改革容易偏离回应民意的轨道，而且容易引发新的社会矛盾。
　　
　　进一步看，改革措施作为一项制度性的规范，影响更加广泛。如果存在制度性的不公，往往具有溢出效应，而这种效应就会超越就事论事本身发挥负面的作用。在这个意义上说，医疗价格的公平，也是在为公平的社会管理秩序打下制度性基础。对于价格该涨还是该降，不仅要看到它对于社会公平的重要性，更要从致力于建设一个更加公平的社会，拆除社会不公的制度藩篱的角度，抓好公平这一改革要义的真正落实。
　　
　　现实中，涉及民生的改革措施，不少都囿于相关部门与专家之间的共识。换句话说，这仅仅是少数利益相关甚至无关者之间的默契，还不是真正意义上的具有民意基础的改革共识。尽管医疗价格改革在一定程度上契合了民意，但明显与解决医病贵问题的方向不一致。设计者显然因此忽视了在具体制度安排上的民意征询，并提供民意参与改革的话语平台。
　　
　　因此，医疗价格改革始终要恪守公平这一准线。而缺失民意基础的改革，不仅难有共识，而且难致公平，注定走不了多远。
　　
　　文/钟烁明

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