□丁家发

“你从外地来一趟太远了，下次复诊可以试试远程视频看病，药品能邮寄到家。”近期在医院门诊采访时，笔者多次听到医生向患者介绍线上就诊方式，减少他们来回奔波产生的路费、时间成本，也常听到一些患者主动询问：“如何网上看病？”（2月23日《劳动午报》）

近年来，国家卫生健康委员会发布《互联网诊疗管理办法（试行）》等互联网医疗领域重磅文件。如今，全国很多三级甲等医院开展了远程医疗服务，而且覆盖了全国所有的贫困县医院，正在向乡和村一级延伸。线上诊疗突破医疗资源分布在时间和空间等方面诸多限制，让广大患者少跑腿，坐在家中就能获得诊疗等服务。线上诊疗是缓解“看病难”的好处方，落实和推广这项惠民举措，在线医保审核报销必须及时跟上，才能促进线上诊疗的推广和发展。

现实生活中，一些冠心病、糖尿病、脑动脉硬化等常见慢性病的患者，特别是很多老年人患者，需要定期到医院复诊和购药。按照现行医保政策，常见病、慢性病患者只有到医院等实体医疗机构复诊、购药，才能进行医保报销，如果患者自行购药，医保则无法报销。而开展线上诊疗服务最大的难点，就是医保报销的问题。如果无法进行线上审核报销医保，患者在网上复诊和买药，需要自掏腰包先垫付，然后在线下医保报销，无疑会增加患者的负担。这样的情形，线上诊疗、线下报销，不仅折腾患者，还给患者增添了麻烦，或许就得不到广大患者的支持和配合，最终将很难推广下去。

对此，国家医保局、国家卫生健康委曾联合发文，明确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊，可依规进行医保报销。而打通医保网上审核和在线结算报销的通道，则显得至关重要。这应该是推进线上诊疗服务的前提条件，否则，线上诊疗与医保报销之间“脱钩”，将成为绊脚石阻碍线上诊疗的健康发展。

按照相关规定，线上诊疗为参保患者在线开具电子处方，线下可采取多种方式灵活配药，参保患者可享受医保支付待遇。参保患者凭在线开具的处方，可以在本医疗机构或定点零售药店配药，诊疗费和药费由医保负担部分在线直接结算，患者仅需负担自付部分。这样，常见病、慢性病患者居家就能享受线上复诊服务，凭电子处方配药也十分方便，可以在附近医保定点药店自取，或让快递等人员送药到家。而网上审核报销医保，也节省了患者大部分的医药费用。这部分患者的群体数量相当大，他们不再去医院复诊、购药，将大大缓解了“看病难”问题。

开展好线上诊疗，不仅要严格规范线上实名制就医和处方审核等环节，优化网上诊疗服务、医保线上报销等流程，还要堵住一些虚构诊疗服务套取医保基金等违规违法行为的漏洞，为全面推广线上诊疗创造一个良好的环境，真正让一部分患者足不出户，就可以全方位、全流程地享受到优质的诊疗服务。