□赵银春

2022年，全国跨省异地就医直接结算工作取得阶段性成效。统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策，进一步扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围。（2月1日 央视新闻）

跨省就医产生的医疗费用能够就地结算，对有跨省就医需求的患者是个福音，避免为报销医疗费用“来回折腾”。随着全国跨省异地就医直接结算工作推进，跨省就医人次还会增加，跨省就医直接结算费用不断增长。跨省就医直接结算虽好，但跨省就医折射出的问题不能无视。

为何要跨省就医？不排除有的患者去省外比在省内就医路程更近，交通更方便，有些患者在省外有亲朋好友便于前往就医，也有的患者随在省外的子女居住，于是就地就医。更多患者要跨省就医，一方面患者所在省份医疗资源不能更好满足患者治疗需求，有时因为医疗技术、医疗条件达不到患者治病“需求”，有时由于医疗资源“承载上限”让患者“望而却步”。另一方面患者治病需要身在外省的家属护理而“不得不”跨省就医，就是有护工，但患者也不能没有家属在身边，要有家属陪护，患者去家属所在的外省就医是“最好的”。

有了跨省就医直接结算，对报销医疗费用是个利好，但跨省就医往往是患者的“被动”选择，“无奈之举”。跨省就医即使不会增加患者经济负担，常常要耗费更多的时间和精力，成了患者无形“负担”，甚至对患者治疗效果产生不同程度地负面影响。

跨省就医反映出医疗资源布局不尽合理，未能满足患者需求，局部医疗资源“紧张”出现“供需”不平衡，只能出省就医。为了方便子女照料而选择跨省就医，反映“空巢老人”现象，要是患者所在地便于子女发展，会不会还有更多子女正常不在老人身边？

有的患者是“主动”选择跨省就医，跨省就医直接结算体制需要不断优化，以方便这一群体患者。对于患者被动选择跨省就医，折射的问题不能无视，这不仅仅是均衡布局医疗资源问题，还要协调区域发展。