□张叶 (青岛大学)

6月1日，河南省邓州市卫生健康委员会发布情况说明：5月31日，媒体报道“怀胎7月女大学生被当肾病医治后身亡”一事，引发社会关注。初步查明，2024年2月7日，患者庞某某因“水肿三天”入住邓州市人民医院接受治疗，因病情加重，2月12日先后转至南阳市第一人民医院、南阳市中心医院治疗，于2月20日上午死亡。事件发生后，邓州市卫健委牵头，成立工作专班，调查事故原因，初步认为，这是一起既有患者未能真实说明病情，又有医疗人员漏诊误诊造成的医疗事故。

目前，邓州市人民医院与死者家属已达成赔偿协议，并获取对方谅解。进一步的事件调查及责任追究仍在继续，我们还有不少疑问有待回答。

患者本人为何隐瞒自己怀孕七个月的事实？为何在初期问诊时谎称自己约一周前才来过月经？七个月的时间如此之久，孕期反应也逐步明显，说女孩对自己的身体异常毫不知情的观点实在是站不住脚跟。或许是患者本人觉得难以启齿，又或许还有其他不为人知的深层原因，但不论何种，我们都需明确，患者在就医时应如实告知医生自己的病情和病史，这是建立医患信任的基础。该女大学生隐瞒怀孕事实，无疑给医生的诊断带来了极大的困难和风险。也是引发后续悲剧的开端。

医院为何不在怀疑妊娠时及时排查？一方面，作为医生，其判断能力实在欠缺，入院查体受主观因素影响较大，且患者全身水肿很可能合并了大量腹水，肾病医生经验不足没能及时发现也是有可能的。再者，进行肾穿刺手术前为何不对患者做相关的B超检查？到底是患者的反对还是医生的疏忽？该问题有待进一步调查。另一方面，由于患者多次隐瞒自己的怀孕事实，医生质疑一个涉世未深的女子是否怀孕，是极易引发医患冲突的，多次的教训都证明了这一点。所以这种情况下，医生进行孕检恐被扣上“过度医疗”“辱人清白”的帽子，只是，既要保障充分的排查以获得明确的诊断结果，又要防范被人疑心过度医疗而招致医患矛盾，医疗检查的尺度究竟在哪里？

育龄期妇女入院激素检查会成为常规项目吗？不难看出，很多情况下患者之言不可尽信，任何一个环节出了差错，医生都要承担极大的责任。假如医生接诊此类病人的风险这么高，那么未来育龄期妇女入院激素检查将会成为常规项目，以排除妊娠、规避风险责任也未可知。

纵观此次事件，一尸两命，责任又该由谁来负？官方通报已指出：“这是一起既有患者未能真实说明病情，又有医疗人员漏诊误诊造成的医疗事故。”既如此，该医疗事故便不是一个单方面定性的问题，而当是责任谁多谁少，谁负主要责任，谁负次要责任的问题。

退一万步讲，即便最终真的是医院全责，可患者逝世已成事实，从此天人永隔，令人唏嘘。假若时间退回到2月1号问诊那天，患者还会坚称自己没有怀孕吗？