□许卫兵

9月15日，职业打假人王海爆料称，国家药品集采接续上海联盟办公室8月发布的《十五省（区、市）联盟地区药品集中采购（SHLM-YD2023-1）拟中选药品公示》中，拟中选企业北京福元医药的格列齐特缓释片30mg*60片的集采价格为36元，他发现同厂同规格的药品在网上零售价才10元。此事引发网友对集采药价的关注。

格列齐特缓释片30mg*60片的集采价格为36元，如果医院加价零售给患者，患者支付的医药费会更高。可是，同厂同规格药品的网上零售价才10元，与集采价相比，相差近四倍，患者自然选择网上购药，而拒绝医院药物，集采药品存在滞销风险。

2019年1月，国务院办公厅出台《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，《方案》总体要求明确：国家组织药品集中采购和使用试点，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。可见，药品集采主要目的在于降低药价，解决患者看病贵问题。此次格列齐特缓释片的集采价高于零售价，显然不符合药品集采的初衷。

格列齐特缓释片集采价与网上零售价差异较大，上海市医药集中招标采购事务管理所工作人员回复称，网上低价的药店不是药企授权的。看来，药价高低悬殊过大，不在于药物的生产成本，而是药厂的授权。有些知名品牌产品具有较高的品牌价值，经过企业的授权，一些知名品牌产品价格是高。那么此次药品集采中，拟中选药厂——北京福元药业生产的格列齐特缓释片是否属于知名品牌产品?从新闻报道来看，北京福元药业生产的格列齐特缓释片市场占有率为25.1%，没有占领大部分市场，可见，这药是普通药品，品牌价值含量不大。药企以授权为门槛，提高药价，这可能有垄断药价的嫌疑。

对于药品集采价格高，有专家解释，药价不是药品集采的唯一标准，还要考虑药品的药效、质量和药企生产、供给能力。确实，药品的安全和供给也比较重要，涉及患者用药安全和能否用上药。可是，由于药品的集中采购量大，一些药企会不会因为生产规模小，生产能力不足，无法满足采购量的要求，而被排除在投标企业名单之外，而进入投标企业名单的大型企业可能“店大欺客”，凭借较强的生产、保供能力来抬高药品价格。如果这样，药品集采以量换价的方法换来的不是低价，而是高价。

药品集采工作由国家相关部门组织实施，相关部门会指派人员与投标企业谈判，以量换价，压低药价。按常理分析，量大导致价优，药品集采价应比市场零售价要低，孰料，此次个别药品集采结果却相反，集采价不仅比零售价高，而且高出许多，这让公众产生疑惑，这是相关部门的工作能力不足问题，还是药品集采环节中存在灰色地带？

集采药品价格高低关系广大患者医药费的高低，也涉及患者“看病贵”问题的解决。药品集采价不能虚高，不能在集采环节存在利益输送等暗箱操作问题。相关部门要加强药品集采工作的全程公示。不仅要公示中标结果，还要公示招标条件、投标药企名单以及与药企砍价、定价等全过程情况。同时，要引入社会监督。组织相关民间专业人士，成立第三方组织，参与药品集采的全程招投标工作，监督集采工作是否公开、公平、公正，这样，才能最大限度预防个别药品集采价虚高问题，从而解决“看病贵”问题。