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北京卫计委探索医生自主创业的制度改革有两个目的，一是为大众接触专家级别的医生开辟渠道，二是允许专家借此机会提高经济收入，在医疗资源分配不足和失衡的情形下，取得一个双赢的结果。
目前来看，我国各地关于医生自主创业制度的改革趋于三个方向：
第一，继续遵循现有的医卫管理体制，但将优质资源惠及底层当成考核标准。例如东莞医生职称晋升将和社区卫生服务工作经验挂钩，并鼓励社区向公立医院购买专家级别医生为社区服务。
第二，医生在完成医院工作之后，可以在其他医疗机构自由执业，即半体制半市场的“走穴”。深圳就鼓励有资质的医生在外自由执业，而北京甚至鼓励医生开办私人诊所，以满足患者的需求。
第三，像于莺一类的医生离开医疗体制，单飞创办家庭医生等执业模式，这是医疗技术和资源彻底市场化的探索。如今，深圳已经在大力推广普及家庭医生模式，但遭遇叫好不叫座困境。
医院上班、自由执业、私人诊所、家庭医生等模式，说到底就是医疗技术和资源分配和流动的问题。只是前两种受到的现实羁绊太多，后一种属于未来发展方向，现有经济基础尚无法支撑。其实，如今所谓的医生自主创业制度改革，由主管部门为医疗行业注入市场因素，先让医生有流动起来的自由和权利，市场又反过来促进医疗改革的深度和广度，以求最终实现市场配置医疗资源的愿景。
可是，三种医生自主创业改革都是剃头匠的挑子，只有责任部门一头热，医生群体无动于衷。究其根源，还是医生自主创业的羁绊和阻碍并未消除，医生就像医院放出去的被牢牢捆着绳子的风筝，而私人诊所投入几十万上百万甚至几千万元，是跨不过去的大山。医生无法撼动和利用医疗市场资源，获得更多收入需要付出更多成本，还不如维持现状。
故此，要想让医生自由执业、开办私人诊所甚至成为家庭医生，还需要卫生主管部门开放和引进更多的市场资源，让医生能够凭医疗技术海阔凭鱼跃，而不是在狭小的鱼缸里游来游去。
文/赵查理
来源：红网
作者：赵查理
编辑：艾伦
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