取消药品加成后，医院收入将主要依靠服务收费和政府补助。这会不会导致医疗服务收费上调？国家卫生计生委副主任孙志刚回应，取消药品加成之后，医院收入的三个渠道就改为两个渠道，医疗服务收费和政府补助。调整价格之后，增加的费用要通过提高医保的保障水平，改革医保支付方式等，使老百姓看医的负担不会增加。（5月23日《新京报》）
　　
　　不可否认，国家医改初衷始终是为了让民众真正能够看得起病，但这个过程却需要不断的摸索和修正。此次，国家打破公立医院以药养医的积诟，同样是为了抑制居高不下的医疗费用，让医药市场回归理性，还民众一个健康、明朗的就医环境，同时明确提高医疗费、手术费等，体现出医护人员真正的劳动价值。毫无疑问，这种改革的顶层设计是没有问题的，医院今后不能卖药创收了，自然民众用药负担会降下来，健康的医疗环境，医务人员的劳动价值也就会显现出来。
　　
　　然而，历经医改一波三折的民众，对于医改政策的每次调整，都会充满质疑和期待。就拿这次医改实施方案来说，值得期待的是如果能如愿以偿的话，百姓再也不需要为昂贵的医药担忧，自然也就不存在不敢生病、看不起病的隐忧了。不过，诊疗费上来了，医院会不会通过“过度诊疗”的手段，加重患者医疗负担？这并非杞人忧天，此前，各种过度诊疗的新闻就见诸媒体，医院检查项目繁多，大型设备检查费偏高，住院收费不透明等问题饱受民众诟病。
　　
　　提升服务费体现医务人员的劳动价值，这无可厚非，但民众的担忧亦在情理之中。药品市场价格的不确定性，以药养医的观念、医院与药品商之间利益共同体没有从根本上打破，再加医院人员劳动价值的不确定性和病理诊疗的难以界定性，民众难免会对“取消医院药品加成，提高医疗服务收费”的医改方案产生“按下葫芦浮起瓢”的质疑。
　　
　　因此，除了政府定价医疗服务收费、公开透明诊治信息和成立相关评价机制外，还应该谨防“过度诊疗”，这就需要政府部门进一步提升服务职能，不仅要保障政府补助到位，还应确保让民众质疑的每一起医疗纠纷能够得到第一时间介入、调查、回复，采取强力措施将药方市场从医院根除，切实提高国家医保的保障水平、改革医保支付方式等，使老百姓看医的负担不会增加。
　　
　　文/谢晓刚

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