16年没有“动过刀”的北京医疗服务价格将在今年迎来整体性“大调”。在1月15日北京市十四届人大五次会议“深化改革促发展”新闻发布会上，市发改委副主任李素芳表示，今年北京推进医改的重要内容之一就是时隔16年首次整体性“大调”本市的医保服务价格，调整方向是手术费等与医务人员技术劳动价值密切相关的价格可能会有所上升，但化验检验等费用将会下降，在升降平衡中保证民众的就医负担总体不增加。（1月17日《北京商报》）

　　医疗服务价格16年来迎“大调”，习惯了对挂号费、诊疗费忽略不计，面对挂号费、手术费的上涨，感觉难以适应，也并不难于理解。应该说，相比此前医疗服务价格改革只是说在嘴上，现实中诊疗费用却鲜见有意义的调整，此次医疗服务价格的上涨，至少意味着医疗服务提价不再遮遮掩掩。尽管涨幅不小，但从一些主任、专家号仍然一号难求来看，挂号费的上涨仍然是被接受的。

　　事实上，医疗服务定价的长期扭曲，医生无法从医疗服务中获得合理回报，不得不转而寻求其他补偿途径，其实并不会让患者从中受益，就连看似低廉的挂号费，其实也未能真正惠及患者，而是大多被“号贩子”赚去了差价。而医疗服务价格的扭曲，也不可能通过有效的市场信号反馈回医疗服务的供给方。于是，一边是被严重低估的医疗服务价格，一边却是医疗服务的真实价值或是被“号贩子”攫取，或是不得不从其他渠道体现，甚至扭曲医疗行为本身，这一错配其实在很大程度上正是当下医疗体系的死结所在。

　　而随着民营医疗价格的放开，医疗服务价值的市场化体现，已然是个大势所趋，一些延揽了医疗专家的民营医疗机构，挂号费上千元也可以被市场所接受。即便公立医疗的定价本身仍有其特殊性，但在体现医疗服务价值这一点上，却不应有别。而从长远来看，让医疗服务价格回归医疗服务的真实价值，理顺的医疗服务价格机制，未尝不是求解当下“挂号难、看病难”的一个重要前提。

　　可以设想，当医疗服务价格可以体现医疗价值，医生可以通过医疗服务光明正大的获得合理的回报，这一信号必然会通过市场机制反馈给医疗供给，稀缺的医疗服务获得了更合理的定价，也必然会加大供给，吸引更多的人才从医，更多的医疗专家提供服务，专家号的紧俏程度也才能真正缓和。

　　当然，医疗服务价格上涨，是否就一定合理到位，其实仍需打上个问号，长期被压制的医疗服务费用，象征性收取的挂号费，很多已远远低于其成本和价值，虽然单看涨幅的确不小，但对于很多医疗项目而言，即便价格翻倍，也未必真正扭转了长期存在的扭曲。从这个意义上说，医疗服务的合理定价，仍有赖于对医疗服务成本与价值的务实衡量与测算。

　　此外，医疗服务价格上涨，还不能等同于医疗服务价值的回归，医生能从医疗服务价格中拿到多少，显然更为关键。而没有患者的支持，医疗服务价值的回归同样玩不转。患者对于医疗服务价格价格上涨的顾虑，同样不应无视。从这个意义上说，如何建立必要的成本分担机制，将医保买药的模式，改为医保买医疗服务、买手术，以及建立财政对医疗价改成本的分担机制，从而减少对患者的负担转移，同样是医疗服务价格回归的关键前提。

　　文/武洁