□徐林生

最近，我国医疗领域掀起的反腐风暴受到广泛关注，有几组数字引发热议：一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器，云南普洱人民医院以3520万元买入，居然被该院院长“吃掉”1600万元；广东中山一医院院长涉案近3000万被抓后，今年1至5月该院人均就医成本降1400余元；有媒体统计称，今年初至7月底，全国至少有155位医院院长、书记被查。

上述触目惊心的数字，是医疗行业贪腐痼疾蔓延扩散的现实写照。近年来，媒体披露的一系列医疗重点岗位人员涉腐案件，表明以治病救人为己任的医疗系统“病了”，而且“病情”不轻、危害极大，群众反映十分强烈，不仅直接推高医疗价格，导致看病贵，激化医患矛盾，而且败坏社会风气，严重损害政府形象。

医药购销环节回扣，是医疗行业最常见贿赂行为。多年来，医疗系统被立案查处的违纪违法案件，绝大多数与收受回扣有关，涉案人员多在药品及医疗器械采购、医疗保障、资金管理、行政审批等环节。利益输送方式多样，贿赂手法较为隐蔽，涉案人员容易形成利益共同体，导致窝案串案多，频现“塌方式”腐败。

值得注意的是，近三年来，国家医保部门积极推进药品集中带量采购，在大幅降低药品价格的同时，为反腐倡廉作出突出贡献。据报道，从2019年“4+7”药品集中带量采购试点扩围开始，截至目前，国家已经开展8批333种药品、3批4类高值医用耗材集采，平均降价幅度分别超过50%、80%。据国家医保局相关负责人介绍，叠加地方联盟集采，已累计降低药耗费用超4000亿元，成效显著。

不妨设想一下，如果不开展这8批药品、耗材集采，就不可能挤掉这三百多种药品价格“水分”，而这些“水分”有很大一部分，以五花八门的方式异化成回扣，进而落入医疗部门重点岗位人员口袋。因此，从这层意义上说，医药集采压缩了权力寻租空间，事实上也间接挽救了部分医疗机构“高危”人员，功莫大焉。

目前，医药集采范围有所扩大，除常用药品外，高值医用耗材逐步纳入集采，连种植牙主要材料也进入集采视野。不过，总体而言，纳入集采的药品、耗材种类与医院诊疗实际用量相比，仍然占很小，像大型医疗仪器等还未纳入，表明集采扩围有很大空间。

祛除医疗沉疴，亟需集采扩围。为此，建议国家有关部门在总结近年医药集采经验基础上，突破利益羁绊，统筹资源整合，勇于履职担当，大力推动公立医院医药集采扩围，不仅大幅增加集采药品、耗材种类和数量，而且将高价值大型医疗仪器等一并纳入集采，由医保部门直接与药品厂商、医疗器械企业开展带量采购竞价谈判，拒绝“中间商赚差价”，最大幅度降低药品及医疗仪器售价，减轻百姓医疗费用负担，压缩权力寻租空间，为医疗领域反腐败作出应有贡献。