□张林浩（山东大学）

近日，广东湛江某医院鼓励医生对患者给予的红包“先收后退”，在安抚患者心的同时，也让医生可以大胆施为。院方负责人还特别解释，“拒收”是原则，“先收后退”是关怀，并强调建立了“上缴一个红包奖100元”的奖励措施与处罚机制来保证“先收后退”的实现，以此来构建和谐的医患关系。（11月5日 每日经济新闻）

实际上，这一举措充分考虑到了当今社会中医患问题的尴尬之处，即医生不收红包，患者心理不踏实，也考虑到了金钱对医护工作者的引导与激励作用，对构建和谐医患关系，无疑有一定的积极意义。但在具体实践中，笔者觉得这一举措恐怕“本标”皆难治。

从患者的角度来看，这无疑会给患者带来更大压力。首先，这一制度的出台，实质上承认了医护人员收受红包的合理性，那是否意味着患者在看病前都要准备好红包呢？其次，患者给医生送红包的目的，是为了让医生尽心尽力地救治病人，本质上是心里存在对医院和医生的不信任，患者早已做好红包“一去不回”的心理准备。若之后医生将红包退回，部分患者难免会怀疑，是不是治疗存在漏洞与缺陷才将红包退回？若医生不将红包退回，患者又会进一步觉得这样一种“潜规则”是理所当然的。最后，对需要长期治疗的患者，这个红包收了之后怎么退，何时退，也是一个问题。

从医生与医院的角度看，这一制度可能会助长歪风。首先，医生不收患者红包本就是职业道德，如若收取了患者红包，虽是为了安抚患者的心情，可一旦“先收再退”并与奖励金挂钩，医患之间难免多了层金钱关系，医护人员难免对送了红包的医患多了些“特殊对待”，这无疑违背了医生的职业道德，众多“破窗效应”的事例还历历在目。其次，如果患者铁了心要感谢医生，在退回红包后，患者再次赠予红包，医生又该不该退呢？医院又该不该奖励呢？再次，医院作为一个人流量巨大的公共场所，是否有能力对医生收红包后是否退还进行监督呢，如若不能，岂不是一纸空文？最后，医院作为一个公共机构，预算毕竟有限，而医院每日收受患者无数，医院是否有足够的奖励金来奖励“先收后退”的医生呢，如果不够，钱又该从哪里来呢？

总而言之，事件中这一医院出台对患者红包“先收后退”的制度只是浮于表面，并未认识到构建和谐医患关系的根本所在。患者向医护人员送红包，其实是出于对医生和医院的不信任，是应对医院乱收费，以及各种流程效率低下的无奈之举。而医院不从根源上解决问题，而是“头痛医脚，脚痛医头”，在红包问题上下功夫，无疑是南辕北辙。

事实上，患者到医院的目的只是治病，而医生的使命是平等对待并治疗好每一位病人，通过正常的收费流程将金钱关系“插入”医患关系之中本为回收成本的一种方法，怎能进一步以“先收后退”的方式将金钱关系抬高呢？因此，医院与医生要站在患者的角度思考，提升医疗流程效率，加强监管体系，惩治乱收费问题，畅通医患交流沟通渠道，如此才能真正地构建出和谐健康纯洁的医患关系。