近日，江苏省卫生计生委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，除儿童医院外，江苏全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。（11月18日《人民日报》）
　　
　　江苏卫计委发布的这个通知，是对国家卫计委通知要求的响应，具有更加细化的措施和目标。其中提出医院全面停止门诊患者静脉输液，实在是因为门诊实践上，至少一半患者没有输液的必要。
　　
　　我国是抗生素滥用严重的国家。这不仅造成医疗费用增长，还为患者带来生命之虞，因为抗生素引起的不良反应也是夺命的杀手。有资料显示，中国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡。而且，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通中国人面临着越来越大的危险。有专家警示，10到20年内，现在所有的抗生素对滥用催生的“超级细菌”，都将失去效力。形势如此严峻，大约也是国家卫计委、国家中医药管理局印发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，提出严格落实抗菌药物临床应用管理法规的要求，加强抗菌药物临床应用综合管理，切实作好处方点评工作，完善抗菌药物合理应用技术支撑体系，开展抗菌药物临床应用、细菌耐药监测，以及加大检查指导和公示力度的原因。
　　
　　问题是，国家卫计委一纸通知，包括各地卫计委的跟进通知，能否有效遏制抗生素滥用的情形，恐怕还不能过于乐观。一来，抗生素滥用有着两个方面的诱因。从医院层面来说，如果不进行医疗体制深入改革，不改变医生开药多收入多的分配机制，医生不可能抑制滥开抗生素的冲动。从患者层面来看，这些年形成的用药习惯，使不少患者迷信“挂水”，认为只有输液才能迅速消除病痛恢复健康，他们有挂水的主观诉求。两项因素，必然叠加强化出滥用的推力。
　　
　　二来，有不少人并不了解疾病。比如感冒有一个发生痊愈的过程，身体免疫系统也有一个与之适应的变化。正常人经过几天，症状会自然消失。除非出现发烧等严重症状，用不着打针吃药，更无需用抗生素进行治疗。在医疗常识不具备的时候，患者对用药过度迷恋。加之现在工作节奏过快，生活压力很大，谁都不愿因伤风感冒影响自己的出勤，继之减少自己的报酬。
　　
　　由此看来，要想彻底扭转抗生素滥用的现象，除了寄望医疗体制改革，还得进行医药科普，还得强化宣传力度。让通知从卫计系统延伸开来，走进寻常百姓家里。没有家喻户晓的宣讲，没有众人尽知的普及，只停留在用文件落实文件的窠臼，民众不可能有积极的呼应。那样一来，医院全面停止门诊患者静脉输液这种原本利好的事情，还有搁浅可能。
　　
　　文/雷钟哲

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