“小病小医院，大病大医院”，这样的就诊格局被很多人点赞。不过，长期以来大三甲医院和社区医院总是“冰火两重天”，前者火爆异常，后者少有人光顾。有患者表示，扎堆去大医院看病实属无奈，根源还在于对社区医生的水平不信任。（5月25日中国新闻网）
　　
　　“分级诊疗”本意是打破大医院和小医院冰火两重天的僵局，实现我国医疗结合的优化升级。但是其中不乏有“空中楼阁”的诟病。
　　
　　首先，之所以出现大医院和小医院患者“相去甚远”的情况，根源还在于基层医疗水平偏低，患者对小医院缺乏信心。其次，小病、大病从患者的角度来讲是比较难区分的，有的大病潜伏期长、有的小病容易拖成大病，为了放心治疗，患者便义无反顾选择信誉度较高的大医院。如此看来“分级诊疗”空中楼阁的诟病，关键在于没有完善基层医疗体系，没有提升基层医疗水平就一味推行该政策，也难怪患者担心基层医生少信心。
　　
　　在笔者看来，“分级诊疗”是医疗改革的最终落脚点，也是着力打破我国医疗结构严重失衡的重要手段之一。但是，要真正实现“分级诊疗”还有一段相当长的路要走，而这段路的必经之地就是要打破“空中楼阁”——夯实基层医疗基础。
　　
　　医疗水平的提升，关键在于两个点，即医生医疗水平和医疗硬件设施上面。要实现这两个跨越，需要不断加大医疗资金的投入力度，建立健全体系更加完备的医疗改革制度。就当前基层医疗现状而言，存在的主要问题还是缺人才。由于城乡环境差距仍然很大，基层工作环境差，小医院的“庙子”留不住撑船的“大菩萨”，没有形成患者对基层医院的公信力。对此，应该着力建立一套“大手牵小手”的带动机制。一是要根据实际情况，轮流选派基层医生到大医院顶岗锻炼和培训，提升基层医生的医疗水平；二是建立远程诊断、远程会诊机制和远程诊断模式，让患者在小医生也能接受大医院专家的诊断；三是逐步探索建立小医院和小医院绑定考核机制，把小医院医疗水平的提升，作为大医院考核的重要依据。
　　
　　如果基层医疗水平提升了，相信患者自然不会舍近求远，花大钱治小病，而这一重要前提就是要打破“分级诊疗”的空中楼阁。
　　
　　文/高明

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