民政部近日印发了《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》。通知要求各地针对低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众（含低收入老年人、未成年人、重病患者），全面实施县级行政区域内定点医疗机构住院先诊疗后付费改革。（2月22日《新京报》）

　　“先诊疗，后付费”在我国已不是新事物，但常议常新。本次惠及到县，又跨了一步，尤其对县级困难群众来说是实打实的福音，值得点赞。

　　看病难、看病贵、看病烦，一直是困扰民众的顽疾。因此，任何能缓解困境的政策，都受百姓欢迎。在追求医疗回归公益的路途上，“先诊疗，后付费”如一潭活水，既可强化基本医疗卫生服务的公益性、公平性，又可成为破解老百姓看病难、看病贵的一条通道。该模式有着“革命性”的意义：一，摈弃“先挂号，再看病，先交钱，后检查，再交钱，再拿药”的传统门诊就医流程，让患者无需在接受每项诊疗服务时，往返于各楼层之间单独缴费，大大简化了就诊流程，减少排队次数，节省诊疗时间，解决了看门诊、急诊时抱怨最多的看病难和看病烦”问题，便捷、高效。二，先看病后掏钱，而不是“看客下菜”，体现医院人性化的一面，这与“一手交钱一手交货，或先交钱再交货”的商人完全不同，更让医疗公益性回归，温情、仁厚。本次县级困难群众能够享受到这一福利，则是制度执行的重要跨越。

　　早在2010年，卫生部就发布《关于改进公立医院服务管理的若干意见》提出，改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，其中重要一项就是“逐步实现患者先诊疗后结算”，但是真正在各地的执行却参差不齐，因而这就需要非常好的落地。如在烟台，早在前几年就兴起了“先看病，后交钱”，效果非常好，不少患者享已受该项服务带来的便利。这种方式降低了就医门槛，极大地方便了群众住院治疗。从烟台市实践来看，此举简化了服务流程，方便了群众就医，让百姓切实得到了实惠——就医实现了“零”门槛，让绝大多数病人享受到了生命绿色通道，这样的医疗形式不仅创新，更体现了医疗的公益本质。

　　当然，推广好的医疗形式，需要相应制度推进。“先诊疗后付费”也并非完美无缺，需要多动脑筋，期待更多突破。如不必先预付费用，真正实现“消费在先，结算在后”，如能直接刷银行卡或信用卡，真正实现一卡通等。本次民政部要求，全面实施县级行政区域内定点医疗机构住院先诊疗后付费改革，让百姓看到了希望，毕竟在大病面前，费用是不可逾越的鸿沟。我们也期待着，民政部要求的事，如依托定点医疗机构服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助的同步即时结算，困难群众出院时只需支付自付医疗费用，以及鼓励有条件的地方可建立市级和省级行政区域内，困难群众按规定分级转诊和异地就医先诊疗后付费的结算机制，都能早日实现。

　　文/姜春康