医疗控费是部好经，不能念歪了。年末，又到政策落实验收的时候了。关于“多地医院年底严控医疗费、停用部分耗材”的帖文在网络平台掀起波澜。“到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下”，是《“十三五”深化医药卫生体制改革规划 》中的明确要求。如果公立医院平时控费不力，甚至存在收费不规范的情况，年底恐怕就会强力控费以求攻关。

　　控制公立医院医疗费用过快和不合理增长，早已成为国家医药卫生体制改革的重点任务。从中央到地方，有关部门出台的文件一份接着一份，既彰显出国家对医疗控费的坚定决心，也体现出医疗控费的艰难性和迫切性。药价虚高、耗材价格虚高等，都是群众深感“看病贵”的关键因素，从总体上要求严控医疗费用，是提升深化医改综合成效的挈领之举，也是顺应群众期待的一剂良方。

　　问题在于，有的医院功夫不在平时，总指望最后关口啃掉骨头，由此带来的直接后果是，大面积停止使用医疗耗材，奢望于“一夜之间”拉低医疗费用。应急式的躁进，兴许可以实现控费目标，但更容易置病患健康于不利境地。如果如院方解释一般“停用的耗材并不会影响临床手术的实施”，那么平日里这些可用可不用的器材是否存在滥用的情形？“严格控制各种与手术疗效无直接相关的术中使用耗材”当是一以贯之的，而不是在“紧要关头”才想着“减轻群众看病就医负担”。饶是如此，群众既会因缺少检查而感到不安，也会对这一行为心存芥蒂。哪些耗材该用、哪些耗材不该用，不能急中乱投医，须有科学合理的评估清单，及时与患者进行充分沟通，以免引起不必要的麻烦和误解。

　　另一个与医疗控费直接挂钩的是医保基金。有人质疑，“控费”是不是因为医保基金紧张？数据显示，目前全国医保基金总体平稳，但也不排除部分医保统筹地区存在超支风险。无论地方统筹的医保基金是否见底，都绝不能以牺牲医疗质量而随意控费，否则就是对病患的不负责任，是遏制医疗费用不合理增长的失范举措。“纱布一天用了84包、药一天换了50回、冰敷80天做了1100次”，不久前这份离谱的医疗账单引发关注。面对患者家属和医院的死磕，院方表示不解：60多万的医疗费，个人只需支付2万的零头，剩余全由医保报销，何苦这么折腾？从中足以瞥见医保在某些医务人员心中的地位。大量医保资金的不合理使用，既会助长医疗费用上涨过快，也会导致地方医保出现超支风险。“年底突击控费”显然是从一个极端滑向了另一个极端，不利于医保持续健康发展。

　　控费要符合公共利益，不可平时“泛滥”，等到验收前夕才想起“规范”。通过控费减轻群众的负担，是一项长期工程，要科学统筹、综合施策。那些脱离实际的控费办法，无疑是形式主义在作祟。压倒民生医疗需求的数字再漂亮，那也毫无意义。医疗耗材和医保基金，是制约控费目标的两大核心要件，合理使用的唯一标准，当是“以患者为中心”。只有把功夫投注在每个工作日的每一次检查、每一项收费当中，才能又科学又合理地实现为群众看病减负的愿景。

　　文/磊磊