□黄齐超

“一款药物为何两种价格？”近日，来自重庆的邓女士向记者表示，自己在位于重庆铜梁区的一家药店购买三黄片（葵花），店员告知售价为18元一盒，结账时，邓女士掏出医保卡准备付款，收银员见状提醒她，刷医保个人账户比付现金贵，需要支付26元。对此，邓女士当即提出了质疑，得到的回复是“价格一直就不一样”。面对明显不合理的价差，邓女士拒绝付款，最终在附近另一家非定点药店，以16元的价格购入同款药物。（7月7日 《工人日报》 ）

现金支付是18元一盒；但如果用医保支付，则需要26元一盒——这是重庆邓女士到定点药店购买三黄片时，所遭遇的现金、医保“阴阳价”。不同支付不同价格，店员也不藏着掖着，还嚣张地称，价格一直就是这样。

邓女士的遭遇绝非个例，不同支付不同价格的也不止是这一家药店，很多定点药店都是如此。那么，究竟为何会如此呢？业内人士分析，消费者用医保支付的药钱，没有直接打到药店的账户上，而是先进入了医保系统。一两个月之后，医保部门再跟药店结算。另外，药店还承担着医保报销系统的维护。医保结算的这些“隐性成本”，推高了医保支付的药价。

业内人士的分析，或许有一定的道理。然而，这些却不应成为医保支付药价高的借口。的确，医保结算的周期长一点，药店需要先支付药品成本。但是，这个成本因素是可预见的，也就是说，药店在申请定点资格的时候，就明白了这一点。占了定点资质的优势，吸引参保职工购药，就应自担医保支付周期带来的隐性成本。互联网技术那么成熟，所谓的医保报销系统维护，其成本几乎可以忽略不计。

事实上，药店之所以敢对医保支付的药品涨价，主要是因为他们拿捏住了参保人的命门——个人账户上的医保资金属于“专款专用”，倘若不在医院看病消费，或者不在药店购药，就只能一直“躺”在账户里。所以，一些参保职工明知道医保支付价格高、不划算，也愿意用医保支付。

医保支付的周期成本，以及医保刷卡系统维护，这些都是摆不到桌面上的借口。当然，如果真的存在医保部门向定点药店收取结算手续费，或者收取维护刷卡系统费用，那么，医保部门也该取消这些费用，让利于参保职工。

药店按支付方式的不同推行“阴阳价”，不仅侵害了参保人的权益，还扰乱了药品市场的销售秩序，涉嫌价格欺诈。医保个人账号里的资金，本来就属于持卡人所有，到药店购药遭遇区别对待，无疑会打击职工的参保积极性，不利于全民医保政策的推行。同时，定点药店的“阴阳价”，或造成医保基金“跑冒滴漏”。

因此，医保部门不应任由药店“阴阳价”的套利行为；而是应当建立举报打击和价格追踪机制，加大飞检力度，对恶意违规、屡教不改者，取消定点资格。再者，做好医保基金预防，尽量到达即时支付，从而降低药店的结算成本，最终受惠于参保职工。

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