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防范“医保蛀虫”,需要勤奋的监管啄木鸟

来源:红网 作者:黄齐超 编辑:艾伦 2014-03-16 00:02:16
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  海南省安宁医院是当地一家有名的省级精神病专科医院,同时也是海南省医保定点医院。该医院实行的是医护人员奖金与科室收入挂钩的分配模式,一些科室便想到,利用这个漏洞,虚增请假病人,安排“挂床住院”,套取医保资金,增加收入。院长符永健得知后,并未制止,而是多次在医院会议上表扬,“肯动脑筋、有开拓精神”,并要求各科室想方设法多收病人、提高收入。经查,该院骗取医疗保险人民币24145213.24元。2月25日,海南省安宁医院及其原院长符永健涉嫌合同诈骗案、符永健涉嫌受贿案,在海口市中级人民法院开庭审理。(3月14日《中国青年报》)
  
  科室出现了骗保行为,院长获知后非但不制止,还大加赞赏,称其有开拓精神。在三年的时间里,海南省安宁医院总计骗保2000多万。这种在骗保上的“开拓创新”,侵蚀了公众的医保,触犯了法律,院长有不可推卸的责任。显然,院长符永健是一只“医保蛀虫”。东窗事发,等待他的将是法律的严惩。
  
  社保金是老百姓的救命钱,所以民众对此的关注度高。就像一位法律人士所言,这起案件,给了我们诸多启示:比如医院领导及医务工作者道德素质低下、法律意识淡薄;比如医院的管理存在漏洞;比如医院对医保基金没有足够的认识。事关人员都会付出法律代价,无需赘言。然而,另有一个疑问我们也不能忽视:职能部门为何没能防患于未然?
  
  我们为医保基金设置了种种的保护措施,而且,包括医保基金管理部门在内的监督管理部门也有几家,按理说,不应该出现“医保蛀虫”、贪腐硕鼠,至少,不应该那么晚才发现吧?等事态严重了,我们才发现,才把他们揪出来,有些后知后觉的味道,且不说那些无法挽回的损失,政府部门因此而付出的追责成本,也是巨大的。由此可见,医保基金的监管部门也有一定的责任缺失。
  
  其实,“挂床住院”本身就是不够严肃的医疗行为,因此,当出现非常信号时,医疗管理部门应当认真核查。医院本身就86张病床,而出现住院高峰时病人竟然达到225人,这不需要警觉吗?再者,医保部门应当对每一名住院患者逐一查验,这个制度执行了吗?医保补贴的发放,也应有追访机制,是医保基金管理部门没落实,还是做得不够好呢?
  
  如果存在制度上的缺憾,我们应当立即补上漏洞,设置骗保防火墙,如果是职能部门没能及时按制度审查、监督管理,那他们也应好好反思。总之,职能部门一定要为医保基金的安全把好关。防范“医保蛀虫”,不仅需要严格的惩戒制度,需要勤奋的监管啄木鸟。
  
  文/黄齐超

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作者:黄齐超

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