□吴睿鸫

日前，国家医保局网站围绕心脏支架问题释疑解惑。心脏支架植入手术是治疗急性心肌梗死的重要措施。集中带量采购前，心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元左右，部分患者需要植入多个支架，常有人用“心脏里有辆小汽车”来形容支架贵，群众对其虚高的价格反映强烈。2020年11月，国家组织高值医用耗材集中带量采购“首单”即纳入心脏支架，中选产品价格降至700-800元左右。（3月12日 央视网）

国家全力推行集中带量采购的初衷是，减少中间环节，削减“公关成本”，以及掌控更大的议价权，从而让药品、耗材价格回归到正常，降低患者家庭的经济支出，给普通老百姓带来实惠。尤其是，心脏支架均价从1.3万元降到700-800元左右，无疑给我国约3.3亿心血病患者带来福音。数字背后，意味着，价格降得非常给力，兜底保障愈加牢靠，普通老百姓看病越来越便宜。

在肯定相关工作取得积极成效的同时，不少人也担忧，价格降下来之后，采临床使用情况、中选厂家供应积极性、医生开展手术意愿、心脏支架质量能否有保障。特别是对生产企业而言，昔日的暴利产品，现在可能变成了微利产品，生产厂家还会有保障质量吗？作为患者，还能放心使用吗？

好在国家医保局在官方网站，用一问一答的方式，解疑答惑，及时回应公众的关切。此次发布内容丰富，数字翔实，亮点颇多。一是95%医生患者选择了集采中选支架；二是集采支架不是老产品替代新产品，新一代铬合金支架占比从60%升至95%；三是至于降价后厂家供应能否保证问题。统计表示，2021-2023年，降价后的中选心脏支架供应量分别是当年协议量的149%、123%和123%，大家担心的“只降价不供货”等现象没有出现。

对于患者最为担心的支架质量是否安全问题，药监部门将所有中选产品列入监管重点，按照“四个最严”要求开展全周期、全覆盖监管，做到企业监督检查、产品抽检、不良事件监测“三个全覆盖”，监督检查结果显示，集采中选支架质量安全状况良好，医生和患者可放心使用。显然，通过架构立体化、全方位的监管机制，切实保障了患者的切身利益。

可以说，国家集中带量采购心脏支架，经过几年来的政策具体实践，已初见成效。兑现这一利好，除构建心脏支架质量管控机制外，仍需做好“后续”文章。一方面，有关部门要在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监督等全链条形成政策合力，研究出台税收、金融等优惠政策，降低生产成本，激发企业生产动力；另一方面，应健全完善“以技养医”等制度，落实结余留用等正向激励机制，有效化解“招而不用”“有价无市”等顽疾。